CoCoLan : Kuliah Neurologi Sistem Saraf Otonom

 

Segala sesuatu yang terjadi di tubuh kita dikontrol oleh saraf. saraf bekerja sebagai efektor dan reseptor.  bila kerjanya untuk  mempekerjakan dan memproduksi itu adalah saraf motorik dan otonom. Lalu bila untuk gerakan sinaptik saraf akan membuat tubuh seakan-akan tidak sadar namun sebenarnya tubuh itu bekerja dan terjadilah gerakan refleks.  saraf otonom adalah saraf yang terjadi rutin tanpa kita harus mengontrol dan menghentikannya,  contohnya darah yang mengalir di pembuluh darah dan produksi kelenjar liur. 

Saraf otonom lebih mirip dengan saraf motorik karena mempengaruhi output dari suatu organ.  output yang dipengaruhi adalah gerakan jantung gerakan diafragma dan gerakan usus halus ( yang merupakan kontrol dari otonom).  juga mempengaruhi sekresi yaitu kelenjar eksokrin yang dimana sekret yang dialirkan dari dalam suatu saluran ke luar.  

Sistem otonom memiliki dua divisi,  yaitu simpatis dan parasimpatis. Biasanya  kedua divisi ini bekerja bersamaan untuk menyeimbangkan tubuh atau homeostatis.  

Saraf otonom memiliki jalur.  berbeda dengan saraf sensorik dan motorik,   saraf  otonom berada di perifer tetapi asalnya tetap dari Central. Jalurnya adalah seperti berikut :  dari  Central akan menuju akson yang memanjang,   kemudian bersinaps  di Ganglion ->  Ganglion Ganglion  tersebut berkumpul  membentuk simpatetik C ( untuk saraf simpatis bergantian neuron di bagian lateral vertebra) ->  Asetilkolin akan mempengaruhi post Ganglion untuk memproduksi neurotransmitter lainnya,  sesuai organ target.

Somatik dan otonom memiliki perbandingan eferen atau jalur.  secara struktur saraf somatik terdiri dari saraf yang bermielin dan hanya memiliki satu akson yang nantinya akan langsung menuju organ efektor nya,  lokasinya berada Di anterior horn substansi grissea. Sedangkan saraf otonom itu berawal dari Central dan berlokasi di lateral Substansia grisea.  saraf otonom yang bermielin hanya saraf preganglion di mana  di  semua ujungnya terdapat neurotransmiter yaitu asetilkolin.

Somatik dan otonom juga memiliki perbedaan inervasi. Somatik hanya memiliki 1 ganglion tetapi otonom memiliki 2 ganglion.

Otonom juga memiliki jalur Motorik yang dibagi menjadi 2, yaiu simpatis dan parasimpatis. Divisi simpatis memiliki tempat di lateral grey horn (thoracolumbal [T1-L2]). Divisi Parasimpatis memiliki tempat di nucleus batang otak dan sacral (2,3,4).

Perbedaan neurotransmitter simpatis(biru)  dan parasimpatis(merah).  simpatik maupun parasimpatis memiliki pos dan preganglion kecuali medula adrenal yang hanya mempunyai satu saraf yaitu saraf simpatis.   lebih rinci lagi, medula adrenal menghasilkan  neurotransmitter berupa epinefrin dan atau norepinefrin ke darah, Sedangkan organ yang lain biasanya  saraf masuk melalui celah organ jadi langsung ke sel targetnya. 

Ganglion saraf simpatis dekat dengan vertebra,  di mana preganglion lebih pendek daripada post Ganglion.  sedangkan saraf parasimpatis memiliki postganglion yang lebih  pendek dari preganglion.  Hal ini dikarenakan parasimpatis lebih dekat dengan organ target.

GAMBAR. vertebra  memiliki meninges yang memproduksinya.  bila dilihat secara anatomis Ganglion dorsal root keluar ke Ganglion Simpati yang nantinya akan berkumpul ke lateral vertebra.  proses ini dinamakan sympathetic chain

Asetilkolin dan norepinefrin adalah 2 neurotransmitter yang lepas dari proses sinapsis memiliki tempat keluar yang bekerja sesuai reseptor organ target. Tempat keluar  asetilkolin dan norepinefrin  bisa berbeda dan ada juga yang sama. 

Asetilkolin :

1. Semua terminal preganglionik dari sistem saraf otonom

2. Semua terminal postganglionik parasimpatis

3. Terminal postganglionik simpatik di kelenjar keringat dan beberapa pembuluh darah di otot rangka

4. Terminal neuron eferen yang mempersarafi otot rangka (neuron motorik)

5. Sistem saraf pusat

Norepinephrine: 

1. Terminal pasca ganglion yang paling simpatik

2. Medula adrenal

3. Sistem saraf pusat

 

GAMBAR. Simpatetik seperti yang sudah dijelaskan berada di  Thoracolumbar. Parasimpatis berada di nervus kranial(3,7,9,10)  dan sacral.  keduanya bisa mempengaruhi organ yang sama.   kinerja dari keduanya juga  biasanya berlawanan tapi ada juga yang tidak.  nya contoh yang tidak adalah di kelenjar ludah sama-sama memiliki efek sekresi  perbedaannya hanya di  jumlahnya. 

 Dominan kerja simpatis adalah fight or flight,  yang artinya lebih dominan saat keadaan was-was, terjaga,  dan  olahraga.  sedangkan dominan kerja parasimpatis adalah rest and digest,  yang artinya lebih dominan saat keadaan istirahat. 

 saraf simpatis menyiapkan tubuh untuk beraktivitas hal ini akan membuat Seseorang Siap bekerja.  Kondisi lainnya adalah  denyut nadi, pernapasan, Tekanan darah  meningkat  juga  menurunnya  kinerja sistem pencernaan.

Saraf parasimpatis aktif saat tubuh beristirahat Atau saat meregulasi tubuh dari yang was-was menjadi lebih tenang.Parasimpatis lebih dominan saat Keadaan rileks dan berfungsi sebagai Housekeeper Untuk tubuh kita. Kinerja nya berbanding kebalik dengan saraf simpatis.

Ada beberapa bagian di organ tubuh kita yang dominan kerjanya tidak berlawanan Contohnya seperti di hati dan  jaringan adiposa  Yang hanya dipengaruhi oleh simpatis.  ada pula organ yang memiliki efek bersamaan yaitu  Simpati dan parasimpatis nya tidak bekerja berlawanan seperti kelenjar liur dan kelenjar keringat.  Lalu ada juga organ yang hanya memiliki satu jalur yaitu glandula adrenal di medula adrenal.

 GAMBAR Perbedaan simpatis dan parasimpatis 

Organ yang mempengaruhi kontrol Central ada tiga, yaitu :

1. Korteks serebral = Lewat hipotalamus dan reticular formation.

2. Batang otak

3.  medula spinalis 

NICE TO KNOW

SUMBER : Kuliah Neurologi FK UNMUL 2020

Tortora, edisi 14, hal 524-535

Sherwood, edisi 20, bab 7 hal 237-245